医用耗材集中采购的10个趋势

（一）降价仍然是国度、省级、试点地域集中推销的主基调

国度政策文件屡次强调要降低药品、医用耗材和大型医用设备反省医治和检验等价钱，基调鲜明。而在各省的理论中，也处处泄漏出降价的讯息：限价趋严、价钱联动、规则降幅、低价/降幅极大的入围……加上现阶段，三明形式蔓延，带量推销、跨区域结合推销、GPO形式、市级医联体等新的降价方式涌现，势必会对将来的商品价钱发生宏大影响。

（二）政府职能转变，权益下放，医院机构的主体位置回归

 7号文、70号文之后，局部省份集中推销中对“政府主导”的描绘改爲“政府引导”、“政府指点”，各省在停止职能定位时也将集中推销管理从“投标效劳”定位爲“效劳投标”。而目前间接挂网目录的扩展，以及将投标推销的“中标”变“入围”等做法，都表现了政府职能正在转变，突显了市场在资源配置中的决议性作用，加强了医院在集中推销中的参与度。

（三）从政策到理论，医保在集采中的位置逐步凸显

现阶段，医保在集中推销中的位置凸显：福建投标机构间接归属省医保办；广东欲树立省医保基金管理中心整兼并承当药品集采等多项职能；河北要求有条件的地域积极试行由医保管理部门组织药耗品集中推销；辽宁提出医保经办机构间接参与推销会谈......此外，2017年4月，国度卫计委、财政部联发《关于做好2017年新型乡村协作医疗任务的告诉》，提出展开设立医保基金管理中心，试点“医保管投标推销”， 更是从国度层面一定了这一趋向。

（四）新形式探究，药交所及多种方式的GPO推销将会涌现

新时期，带量推销可以说是集中推销的典型趋向之一，也是集中推销回归实质的表现，此种状况下药交所及多种方式的GPO推销将会涌现。往年以来，深圳、佛山两地就提出要在耗材（设备）范畴展开GPO试水，随着此形式的“边整改边完善”以及国度和业内专业人士的逐步认可，估计将会在演出“重头戏”。

（五）带量推销成常态，市级、医联体“议价”等多种方式出现

 随着“省级挂网+地市议价”形式被普遍使用，以地市、医联体、医疗机构爲单位的议价主体将增多。2017年4月26日，国务院《关于推进医疗结合体建立和开展的指点意见》发布，要求“到2017年，根本搭建医联体制度框架，片面启动建立试点，三级医院全部参与；到2020年，一切二级公家医院和政府办基层医疗卫活力构全部参与医联体”，工夫表与道路图至此终于明晰，医联体布局和疾速增长的政策根底曾经结实，片面性的医联体建立浪潮行将到来。

（六）尝试跨地域结合推销，将会呈现不同类型的推销联盟

跨地域结合推销不时开展，仅一年多的工夫相继组建了三明联盟、京津冀联盟、西部七省联盟和四省一市联盟，另外上海市还要展开沪港协作推销。这些联盟既包括东西部差距较大地域，也包括京津冀国度政治中心区，还包括长、珠三角等经济兴旺地域，可谓四处开花，估计将来还会有新的跨省结合推销体降生。

（七）中央维护等违背市场公道竞争的政策有待进一步纠正

国度多次发文，明白制止各种方式的中央维护，但屡禁不止，这种景象在药品集中推销上尤爲突出，耗材集中推销上鲜少见到。在去年辽宁的施行方案意见稿中，就有“在同等条件下优先采用地产”的表述，让人嗅到了中央维护主义的滋味，但经过完善，在后续发布的正式稿中被抛弃。

（八）两票制范围持续扩展，高值、普通医用耗材、试剂都开端试点

“国度版”两票制方案出台，明白试点省和试点市率先执行药品“两票制”，特殊状况允许三票但根绝四票，争取2018年在国内推开……2016年7月19日九部委联发《关于印发2016年纠正医药购销和医效果中不正之风专项管理任务要点的告诉》，明白规则在公家医院试点地域，医用耗材也要施行“两票制”。截至目前，已有福建、贵州、辽宁、陕西、青海、黑龙江、山西、宁夏等多省提出，医用耗材将推行两票制，如福建不执行 “两票制”将归入黑名单，陕西表示可让高值耗材先行推行两票制，黑龙江在试剂范畴先行试水，青海拿普通医用耗材开刀……触及高值、普通医用耗材、试剂等，且推行范围在进一步扩展。

（九）双信封推销形式将进一步推行

 7号文、70号文提出分类推销的思绪，随后各省启动的药品集中推销都运用了此种形式，耗材推销也不例外。自2015年青海表态对高值耗材实行分类推销后，越来越多的省份也都将此举归入考量，“十三五”医改规划更是将此举写入文件，将来“分类推销”也或将在更广的范围内使用，“双信封”形式或将进一步推行。

（十）分类推销、分步施行，间接挂网的范围将进一步扩展

间接挂网范围扩展，这一点在2016年被表现的淋漓尽致。此前的集中推销中，双信封、综合评审等形式极爲盛行，但在2016年除了浙江、广东等省，其他省份都采用阳光挂网形式停止投标，加上各省需求经过此方式来摸清推销种类、数量以及价钱等信息，估计在将来一段工夫挂网范围还会进一步扩展。