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在维护伤口,固定敷料,或避免净化时需求运用绷带。
对位于头顶、身体后半局部的伤口,很难放置并坚持盘绕型绷带。爲了增加净化和滑落,可以运用黏附性创巾、皮肤钉或打包技术将绷带部分固定在伤口上。
植物的打包绷带通常是由放置在皮肤上的线圈构成的。将敷料和吸附性资料放置在伤口上并运用固定带或鞋带穿过线圈,并在绷带上穿插打结。运用打包绷带时,接触层可以被修剪爲各种外形,以便保存在伤口内。
盘绕型绷带VS打包绷带:相对于盘绕型绷带,打包绷带不易滑脱或障碍淋巴或静脉回流。打包绷带还可以作爲一种拉伸和延伸部分皮肤的办法来促进伤口缝合。皮肤可以释放的水平依赖于伤口的地位和部分皮肤的性质。极大限制的伸展通常可见于在皮肤上施加张力后的2~3d内。
敷料接触层质地的选择应基于伤口的性质。
正在出血的新颖伤口应运用非黏附层掩盖,这样在改换绷带时不会形成血凝块零落。
感染的伤口常用的敷料包括抗菌或浸润了抗生素的纱布、银涂层泡沫海绵、将蜂蜜或砂糖放置于其下的吸收垫。由于这些敷料可以坚持伤口潮湿,它们可以促进肉芽组织构成并减速愈合。含有乙酰化甘露聚糖的敷料也可以安慰肉芽组织构成。敷料需求运用吸收性第二层掩盖。可以放置防水性第三层来维护绷带并坚持伤口环境潮湿。
术前管理
打包绷带的缝线圈可以在麻醉或镇静及部分阻滞的状况下放置。
爲了增加毛发净化,在剃毛前应运用水溶胶填充伤口。在清洗及预备后,关于慢性、不愈合或渗出性伤口,应钻孔活组织反省,停止细菌培育。
手术
假如想要伸展牵拉皮肤,在留置线圈前应对部分皮肤停止皮下别离。
通常用非吸收性0号单股缝线制造打包绷带的线圈。这种缝线很难打结,由于容易成滑结。假如成滑结,可以先在注射器较窄的那端做好线圈,这样在打完一个结后可以使注射器滑出线圈。
由于线圈会拉动皮肤或有时在改换绷带时会被切断,该当再额定留置一个线圈。
手术技术-打包绷带
1.运用0号非吸收性单股缝线,间隔伤口边缘2~3cm处穿过皮肤全层。
2.在缝线接近皮肤的地位打一到两个结。打结时不要使皮肤起褶或压榨皮肤。
3.留一个1~1.5cm的线圈,然后打两个以上的结,剪断线尾。
4.在伤口四周远离伤口边缘处留置至多8个线圈,线圈之间距离4~8cm。
5.将灭菌敷料放置在伤口下去坚持伤口潮湿。运用灭菌吸附性资料作爲第二层掩盖在敷料和四周皮肤上。
6.将脐带绷带、鞋带或粗缝线穿过线圈,在绷带上穿插并打结固定。关于大型伤口,至多打两个独自的结。
7.另外,也可以在伤口四周缝上衣带钩,然后运用橡皮筋将敷料固定在伤口上。
8.若需求,在打包绷带上掩盖一个浸泡过抗生素的半通明黏附性创巾。另外,在打结之前,也可以将吸附性填充垫或海绵作爲第三防水层掩盖在绷带上。
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